Lastschrifteinzugsermächtigung

Vor- und Nachname des Mitglieds

Mitgliedsnummer

Kontoinhaber, wenn von Mitglied abweichend

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BIC

Anschrift Kontoinhaber

SEPA-Lastschriftmandat für Zahlungsempfänger Liberale Schwule, Lesben, Bi, Trans und Queer e.V. – Wiederkehrende Zahlungen. Gläubiger ID: DE77ZZZ00001245227. Mandatsreferenz wird nachgereicht. Vorankündigungsfrist 14 Tage. Ich ermächtige Liberale Schwule, Lesben, Bi, Trans und Queer e.V., den jährlich fälligen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Liberale Schwule, Lesben, Bi, Trans und Queer e.V. auf meinem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, kann die Erstattung des belasteten Betrags verlangt werden.SEPA-Lastschriftmandat für Zahlungsempfänger Liberale Schwule, Lesben, Bi, Trans und Queer e.V. – Wiederkehrende Zahlungen. Gläubiger ID: DE77ZZZ00001245227. Mandatsreferenz wird nachgereicht. Vorankündigungsfrist 14 Tage. Ich ermächtige Liberale Schwule, Lesben, Bi, Trans und Queer e.V., den jährlich fälligen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Liberale Schwule, Lesben, Bi, Trans und Queer e.V. auf meinem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, kann die Erstattung des belasteten Betrags verlangt werden.

Unterschrift Kontoinhaber

Lastschrifteinzugsermächtigung

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